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Pleins feux sur la maladie des légionnaires

 

La maladie du légionnaire n’a pas manqué de retenir l’attention des médias au cours des six derniers mois, compte tenu de l’épidémie qui a fait beaucoup parler de lui à New York cet été et de la publication tant attendue de ANSI / ASHRAE 188. Avec toute l'attention portée à la maladie des légionnaires (ce qui est certainement justifié), il est facile de perdre de vue la responsabilité plus globale des agents de traitement de l'eau de limiter les risques microbiologiques en général, quel que soit le type d'agent pathogène ou de microbe impliqué. Pour un point de vue intéressant, nous présentons un article récemment publié sur le blog par le microbiologiste Fred Passman, dans lequel il ajoute un contexte historique et microbiologique à l’histoire. En particulier, le Dr Passman souligne le souci de concentrer tous les efforts et l'attention sur un microbe explicite. Bien que Legionella pneumophila soit un problème et que le contrôle de sa prolifération soit une partie importante du programme de traitement global, vous ne devriez pas perdre de vue le risque présenté par les dizaines d'autres micro-organismes pouvant être présents dans un processus donné. La principale étape consiste à mettre en place un programme de surveillance microbien fiable et quantitatif. Si vous ne le mesurez pas, vous ne pouvez pas le contrôler! Lisez l'article de blog du Dr. Passman ici.


Maladie des légionnaires - Risque important ou objet brillant?

Dr. Fred Passman

L'été dernier, il y avait un groupe de cas de légionellose (légionellose) dans le Bronx. Comme la plupart des lecteurs le savent, la légionellose est une maladie qui crée des symptômes ressemblant à une pneumonie et causés par des bactéries appartenant à l'espèce Legionella pneumophila. Les noms de maladie de l'espèce commémorent l'épidémie de sentinelle qui a frappé les participants à 221 lors de la 1976 American Legion Convention à Philadelphie. Tout ce que nous savons sur Legionella aujourd'hui provient de la réponse initiale à l'épidémie de 1976.

Avance rapide vers l'été de 2015. En réponse au groupe de cas dans le Bronx, la ville de New York a publié une réglementation d’urgence et l’État de New York est en train de rédiger une réglementation similaire.

Sans diminuer la gravité de la maladie, il est important de créer un contexte. Les Centers for Disease Control (CDC) présentent des statistiques d'incidence (morbidité) et de mortalité (mortalité) selon l'incidence par exposition à 100,000 années-personnes (py) (nombre de cas ou nombre de décès / personnes 100,000 / an). Le taux de morbidité pour les cas 0.4 / 100,000 py de la maladie du légionnaire (toutes les statistiques de ce message sont approximatives, l’épidémiologie est une science imprécise). Le taux de mortalité est de 10 à 15% du taux de morbidité. À titre de comparaison, le taux de morbidité lié à l’asthme lié aux cas 8,000 / 100,000 py (mortalité due à 8 / 100,000 py). Les deux maladies ont tendance à apparaître en grappes et à un pic saisonnier. Les deux sont causés par l'inhalation. Cependant, la maladie des légionnaires est une maladie infectieuse (les symptômes sont causés par une combinaison des effets directs et indirects d'un microbe proliférant dans le corps) et l'asthme est typiquement allergénique (le système immunitaire du corps réagit aux substances inhalées). Considérons maintenant les mycobactéries non tuberculeuses (MNT). Les MNT appartiennent au genre Mycobacteria autre que M. tuberculosis. Plusieurs espèces de MNT sont associées à des maladies pulmonaires (par exemple: pneumopathie d'hypersensibilité - avéolite allergique extrinsèque). Le taux de morbidité pour NTM 2 / 100,000 py pour la population générale mais peut atteindre jusqu'à 20% parmi les ouvriers agricoles, les éleveurs de pigeons et les autres secteurs de la population exposés aux sources de MNT.

Toutes ces statistiques peuvent vous faire tourner la tête. Les taux de morbidité et de mortalité masquent l’apparition de grappes de maladies. Ainsi, bien que L. pneumophila soit omniprésent, la légionellose survient généralement en grappes. L'histoire des infections dues à l'asthme et aux MNT est similaire. Alors, quel est l'objet brillant? En cas d'épidémie, il est extrêmement utile de se concentrer sur la cause immédiate, mais il est également nécessaire de conserver une perspective plus globale. Diane Miskowski (EMSL Analytical, Inc.; www.EMSL.com) a présenté - presque de façon parenthétique - dans son article présenté au congrès annuel de l'AWT le mois dernier, qu'un nombre croissant de MNT avaient été récupérées dans des tours de refroidissement traitées pour tuer L. pneumophila. Nos efforts pour contrôler Legionella spp. afin de réduire notre risque de légionellose peut-il augmenter notre risque de contracter d’autres maladies respiratoires? Plus à ce sujet dans un autre post. Je serais intéressé à lire vos pensées.

Plus d'articles du Dr. Passman.


Jeremy Duguay

Jeremy est un biologiste moléculaire possédant plus de 15 années d'expérience en biotechnologie dans les secteurs public, privé et universitaire. Avec une vaste expérience dans les domaines des ventes techniques, du support client et de la recherche et développement, il est fier de comprendre les besoins des clients et de les aider à résoudre des problèmes complexes. Éducateur dans l'âme, Jeremy est déterminé à aider les clients à naviguer et à réussir dans le monde en constante évolution de la microbiologie. Passionné de sport et de plein air, il explore l'explosion de la nature à Fredericton avec son épouse, ses deux filles et son chien Charlie.

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